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            优质护理在结肠癌患者围术期中的运用

            2018-08-06 08:18 来源:优质护理论文 有人参与在线咨询

            【摘要】目的探讨优质护理在结肠癌患者围术期中的应用效果。方法选取2015年8月至2017年9月该院收治的结肠癌患者110例,按入院时间先后分为观察组与对照组各55例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组患者护理满意度、焦虑和抑郁情况。结果观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌患者围术期实施优质护理,可提高患者护理满意度和心理状态,减少并发症的发生。

            【关键词】优质护理;结肠癌患者;围术期;护理满意度;心理状态

            结肠癌患者的心理情感、个人情绪等因素均会影响疗效。以常规护理为根本,施行优质护理,关心患者的身心健康,更科学、有效。近年来,我院对结肠癌患者给予优质护理,取得满意效果,报道如下:

            1资料与方法

            1.1对象与分组

            选取2015年8月至2017年9月我院收治的结肠癌患者110例,按入院时间先后分为观察组与对照组,各55例。对照组中男28例,女27例;年龄30~73岁,平均(50.7±11.3)岁;观察组中男30例,女25例;年龄32~76岁,平均(53.1±11.1)岁。两组患者基本情况接近。

            1.2护理方法

            对照组给予常规护理:术前做好疾病相关知识的宣教;术中观察患者表现,出现异常及时汇报,配合主治医师操作;术后实时观察患者病情,指导饮食、用药,做好出院宣教[1]。观察给予优质护理,具体如下:

            1.2.1术前

            ①基础护理:观察患者有无出血及诱发出血原因等,注意血液循环情况、语言表达能力、肢体动作等,发现异常及时通知医生处理[2]。②实施健康教育和心理干预:术前告知患者及家属结肠癌病因、疗效、术后预防措施等,询问有无过敏史等[3];医护人员及时答复患者及家属的疑问,与患者充分交流;正确引导患者面对病情,保持积极心态,肯定配合治疗者,介绍治疗成功的病例,帮助患者确立积极心态,提升战胜疾病的信念。

            1.2.2术中

            提前了解患者对手术的忍耐度,准备好应对措施,术中密切关注患者生命体征。积极配合主治医师,传递手术器械要迅速、准确。

            1.2.3术后

            ①基础护理:将患者送回病房,密切观察病情并记录生命体征。查看引流液的量、颜色等,确保导尿管畅通,拔除尿管时,教会患者排尿方法,观察伤口有无出血,确保电解质平衡[4]。做好预防感染措施,提供安静的住院环境,确保患者的睡眠质量。如患者呕吐,立即将其头部转向另一侧,避免误吸;对于昏迷者,及时清除口腔异物,做好口腔护理。②及时补充血容量:严格遵医嘱,开通静脉通道,施行输血,必要时用去甲肾上腺素。密切观察药物浓度及可能发生的不良反应等,保证输液顺利进行。遵医嘱对患者行胃肠减压,各指标正常后取出胃管,预防出血,按时观察胃肠液量[5]。

            1.3观察指标

            比较两组护理满意度、焦虑和抑郁情况。

            1.4评定标准

            1.4.1满意度

            对患者进行护理满意度调查,满分100分,80分以上为满意,60~80分为比较满意,60分以下为不满意。满意加比较满意合计为总满意。

            1.4.2焦虑和抑郁

            通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、抑郁,一般分值设定为0~100分,50分为临界值,分值越低表示患者心理状态越好。

            1.5统计学方法

            采用SPSS21.0统计软件处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

            2结果

            2.1两组患者心理状态比较

            SAS评分:观察组(36.8±6.3)分,对照组(45.1±7.7)分;SDS评分:观察组(35.2±6.0)分,对照组(44.2±5.9)分;差异均有统计学意义(t=6.19、7.93,P<0.01)。

            2.2两组患者护理满意度比较

            (表1)观察组护理总满意率96.4%(53/55),明显高于对照组的81.8%(45/55),差异有统计学意义(χ2=5.99,P<0.05)。

            2.3两组并发症情况

            观察组4例(7.3%),其中泌尿系感染2例,切口感染、肛瘘各1例;对照组11例(20.0%),其中泌尿系感染6例,切口感染3例,肛瘘2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.78,P>0.05)。

            3讨论

            优质护理与常规护理比较,不再是没有情感的叮嘱,对患者施行人性化指引,全方位给予良好的服务和关心,最大限度地满足患者的生理需求及心理需求,不断优化护理措施[6]。本文结果显示,观察组护理总满意率明显高于对照组。考虑关键因素是在术前,医护人员详细告知患者及家属疾病相关知识,耐心解答疑问,不但改善了医患关系,还使患者对护理工作的理解和配合,进而提高满意率。此外,观察组SAS、SDS评分及并发症发生率均低于对照组,表明医护人员的指导起了积极作用,术后细心关怀促使患者保持良好心态,自理能力得以提高,减少术后并发症。

            参考文献

            [1]张丽华,叶平江,王佳.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1552.

            [2]樊倩红,黎苏梅.中西医结合护理对结肠癌术后化疗患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(11):1692.

            [3]孙金霞.优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(22):4477.

            [4]谢玉宏.miRNA-17-3p联合CEA在结肠癌诊治中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(7):30.

            [5]梁玉玲,钱雪梅,胡德红,等.护理干预联合中药治疗对结肠癌患者术后3年生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(15):2226.

            [6]肖倩.结肠癌手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(5):751.

            作者:陈美芳 陈子财 单位:浙江湖州市第一人民医院外科8病区

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